五载守护再启新程！2026年“汕头惠民保”正式发布

11月3日，由汕头市医疗保障局、国家金融监督管理总局汕头监管分局共同指导的汕头市专属普惠型商业补充医疗保险——2026年“汕头惠民保”正式上线，同步开启参保通道。

据悉，2026年“汕头惠民保”参保窗口期为即日起至12月31日，参保范围进一步拓宽：汕头市基本医保参保人、参加异地医保的汕头市户籍居民，以及持有汕头签发有效居住证的新市民，均可通过“汕头惠民保” 微信服务号自愿参保，且不限年龄、不限既往病史、不限户籍。该保险保费统一为96元／人／年，最高保障额度达310万元，同时支持职工医保个人账户余额为本人及符合条件的近亲属投保，切实降低参保门槛与经济压力。

发布会上，汕头市医疗保障局相关负责人强调，“汕头惠民保” 作为市政府重点民生工程，是落实国家医保改革部署、构建本地多层次医疗保障体系的重要抓手。据其介绍，过去四年“汕头惠民保”成效显著，累计参保人次超250万，累计赔付金额突破1.2亿元，真正实现医疗费用“梯次减负”；2026年产品再度升级，将进一步提升市民医疗保障水平。

中国人寿广东省分公司健康保险事业部负责人表示，新一年“汕头惠民保”在保障内容上全面优化，共保体将联合多方力量，全力把该保险打造成健康汕头建设的“示范窗口”。她具体介绍，2026年产品首次针对未成年人、成年人进行差异化责任分级，落实分年龄段精准保障要求；同时通过“提保障”“扩目录”双措并举，为参保人提供更优质的保障服务。

值得一提的是，在“汕头惠民保”共保体的积极推动下，4家爱心企业主动承担社会责任，为困难群众捐赠“爱心保单”，为特殊家庭筑起坚实的“健康保护伞”，让普惠保障更有温度。

据了解，2026年“汕头惠民保”延续“低保费、高保障、宽门槛”的核心优势，覆盖三大核心保障：医保内住院合规基本医疗费用、协议期内国家医保谈判药品自费费用、住院全自费药品费用。在此基础上，产品实现“三提升”、呈现 “三亮点”，保障力度与覆盖面再创新高。

“三提升”具体包括：一是对出险时年龄未满18周岁的参保人，2026年责任一（医保内住院合规基本医疗费用）、责任二（协议期内国家医保谈判药品自费费用）报销比例提升10个百分点；二是对 2024－2025年连续两年参保且未获理赔的参保人，2026年责任一、责任二报销比例同样提升10个百分点；三是参保人因住院使用《商业健康保险创新药品目录》内药品产生的费用，报销比例提升10个百分点。

“三亮点”突出创新与精准：其一，差异化责任分级，针对未成年人和成年人的医疗需求特点，定制更适配的保障方案；其二，创新药品保障加码，升级商保创新药目录，助力商保创新药政策落地，为参保人提供更多元的用药保障；其三，扩展 “港澳药械通”药品保障范围，将“港澳药械通”药品费用纳入责任三（住院全自费药品费用保障），有效减轻参保人使用该类创新药的经济负担。