2026年“邑康保”正式上线，四年累计赔付超3亿元，持续筑牢民生保障网

10月28日下午，江门市医养结合补充保险2026年“邑康保”产品上线发布会在江门市工人文化宫顺利召开。发布会上，江门市政府副秘书长、市政府机关党组成员梁富鸣，市医疗保障局党组书记简锦聪，市医疗保障局局长张慧琳，江门金融监管分局党委书记、局长杨波，市民政局副局长杨蕾，市卫生健康局三级调研员冯冰，市委宣传部、市教育局、市人力资源和社会保障局、市农业农村局、市退役军人事务局、市税务局、市总工会、市妇联、市残联等有关单位领导和各新闻媒体、企业代表共同出席，与广大江门市民一起见证了2026年“邑康保”正式启动。市政府副秘书长、市政府机关党组成员梁富鸣、市医疗保障局局长张慧琳和中国人寿保险股份有限公司江门分公司党委书记、总经理王刚分别在会上发表讲话。

2026年“邑康保”上线发布会现场

市政府副秘书长、市政府机关党组成员梁富鸣

市医疗保障局局长张慧琳

中国人寿保险股份有限公司江门分公司党委书记、总经理王刚

政府主导，江门定制

四年累计赔付超3亿元

作为由政府主导的江门市医养结合补充保险，“邑康保”运行四年来，累计参保超320万人次，赔付近19万人次，赔付金额突破3亿元，个人累计最高赔付金额达280万元，切实减轻了群众的高额医疗费用和重度失能照护负担，已成为江门市多层次医疗保障体系的重要组成部分，并先后入选“健康中国行动创新实践案例”与“多层次医疗保障支持创新专项优秀案例”。

2026年“邑康保”由中国人寿担任主承保单位，联合人保财险、太平洋财险和平安财险等多家保险公司共同承保。

江门市政府副秘书长、市政府机关党组成员梁富鸣表示，“邑康保”是我市持续深化多层次医疗保障体系建设、推动医养服务融合发展的又一重要举措。希望各相关部门继续加强统筹协调，做好政策宣传、参保动员与服务保障，确保“邑康保”真正成为群众“看得懂、信得过、用得上”的民生工程。

江门市医疗保障局局长张慧琳表示，“邑康保”作为我市多层次医疗保障体系的重要组成部分，自推出以来，始终坚持以人民健康为中心，以“政府指导、商保承办、群众自愿”为原则，持续优化保障内容、拓展服务边界，切实发挥了基本医保补充保障的积极作用。

保费不变，惠民加码

一站式理赔结算范围持续扩大

2026年“邑康保”延续“低门槛、高保障、广覆盖”等普惠特色，保费保持150元不变，最高保障超370万元；参保不限年龄、职业、户籍和健康状况，带病可保可赔；支持使用江门市职工医保个账为自己和家人缴费，持续为侨乡百姓的健康增添坚实保障。此外，为进一步满足市民多层次健康保障需求，2026年产品方案实现“三大升级、两大优化、一大调整”：

升级一：新增未成年人关爱计划。在原有医疗保障和照护保障的基础上，新增未成年被保险人定额补偿：保障年度内，参保人首次确诊保单约定的28种重疾，一次性定额补偿2万元；首次确诊约定的3种心理疾病，符合条件的相关治疗费用经医保报销后，累计1000元以内的部分100%报销。

升级二：扩展一站式理赔结算范围。在江门市医保定点医疗机构就医报销，责任一和责任二均可实现医保系统自动结算，出院即赔，便捷省心。

据中国人寿保险股份有限公司江门分公司党委书记、总经理王刚介绍，2025年“邑康保”已在责任一率先试点推行一站式理赔结算服务，并取得了良好成效。2025年前三季度，全市已累计完成一站式结算超3.6万人次，占总理赔人次的54.39%，有效简化理赔流程，大幅提升群众就医体验，真正实现“让数据多跑路，群众少跑腿”。

在此基础上，2026年“邑康保”进一步优化产品方案，将责任二正式纳入一站式结算服务范围，实现了两大核心保障责任的“一站式理赔结算”全覆盖，持续提升医疗保障服务效能，为江门市民的健康福祉筑牢坚实防线。

升级三：升级健康增值服务内容。癌症早筛、口腔健康、眼科服务等11项服务人人可享，连续参保用户还可额外享受胃癌、肠癌现场甲基化检测与过敏源检测服务，助力日常健康管理。

优化一：责任二覆盖范围从“住院”扩展至“住院或指定门诊特定病种”，并增加特定个人自付药品费用纳入医保外药品费用保障范畴。

优化二：2026年将继续优化特定自费药品目录，目录总数达25种，覆盖23种病种，其中18种为癌症病种，5种为罕见病病种，进一步缓解群众目录外用药负担。同时，纳入更多符合条件的药店为参保人提供服务

此外，2026年“邑康保”紧密衔接江门医保报销范围，调整责任一为不包含先行自付的医疗费用，提升制度协同性与运行效率。

即日起至2025年12月31日，凡是江门市基本医保参保人、有异地医保的江门户籍人士、有异地医保且符合条件的新市民，以及中途参保江门城乡居民医保的特定人群，均可关注“邑康保”微信服务号，或上支付宝、云闪付搜“邑康保”，或通过“邑康保”联合体单位工作人员，为自己和家人投保，保障期限为2026年1月1日至2026年12月31日。

汇聚“邑”点爱，温暖侨乡城。新的一年，“邑康保”将继续以高品质保障和服务，持续守护侨乡人民的健康福祉。欢迎广大市民朋友在参加基本医保的基础上，积极为自己和家人添一份“邑康保”，双重守护，让健康更有“医”靠。